Immediate Dentin Sealing (IDS) là kỹ thuật dán ngà tức thì, sử dụng keo dán kín phần men và ngà lộ ra ngay sau khi mài cùi răng và trước khi lấy dấu, giúp tăng cường độ bền liên kết giữa ngà răng và vật liệu trám và có vai trò quan trọng trong việc hạn chế tối đa nguy cơ ê buốt sau điều trị.
Kỹ thuật IDS bắt nguồn từ Nhật Bản từ năm 1990 với tên gọi “resin coating”, sử dụng các loại keo dán ít hoặc không có hạt độn. Kỹ thuật này được phát triển và hoàn thiện bởi Pascal Magne vào năm 2014 với việc sử dụng keo dán thế hệ thứ 4 có hàm lượng hạt độn cao. Tuy nhiên, hệ thống keo dán 3 bước này có xoi mòn, không được khuyến cáo sử dụng trên các vùng ngà,đặc biệt là ngà sâu. Vì vậy, hệ thống keo dán tự xoi mòn (self etch) ngày càng được ưa chuộng do dễ sử dụng và an toàn hơn.
Kỹ thuật dán ngà tức thì IDS là giải pháp tăng cường độ bền liên kết giữa ngà răng và vật liệu trám, đồng thời hạn chế tối đa nguy cơ ê buốt sau điều trị nhờ 20 lợi ích nổi bật.
- Dán ngà
- Giảm xâm nhập vi khuẩn
- Giảm nhạy cảm ngà trong khi gắn phục hình tạm
- Giảm nhạy cảm ngà sau điều trị
- Xử lý được cả ngà răng ướt và khô
- Cải thiện hình thể cùi răng, hỗ trợ đắp thêm composite vào các vùng undercut/lẹm
- Củng cố cấu trúc răng còn lại
- Bảo vệ trực tiếp cho lớp che tủy trực tiếp với MTA hay CaOH2
- Bảo vệ răng đã lấy tủy tránh nguy cơ đổi màu
- Bảo vệ mặt chân răng và lớp ngà còn lại khỏi bị khử khoáng và bám mảng bẩn
- Gia tăng thành công cho phục hình, đặc biệt là onlay/inlay/veneer
- Tương hợp sinh học với keo dán và cement gắn resin
- Trùng hóa và ổn định lớp hybrid
- Hoãn gắn phục hình sau bond ngà răng 👉 Tăng khả năng trùng hợp hoàn toàn lớp bond trên ngà 15-20%
- Thay thế cho việc phải tạo dạng cùi lưu
- Tạo thuận lợi cho quá trình try-in và điều chỉnh mặt nhai 👉 Giảm ê buốt
- Tạo thuận lợi sử dụng những vật liệu cần chiếu đèn sau đó
- Thuận lợi cho gắn tạm bằng phương pháp dán một điểm
- Không cần sử dụng xi măng gắn tạm, không bị ảnh hưởng bởi khả năng co của vật liệu tạm
- DME -Deep Margin Evelation -IDS luôn được thực hiện trước đó
Để tạo một lớp IDS thành công, nha sĩ cần tuân thủ các bước thực hiện một cách chính xác và cẩn thận. Quy trình này bao gồm 10 bước cơ bản và các lưu ý hữu ích.
Bước 1: Với răng đã nội nha, cần phải có 1 lớp GIC tối thiểu 1mm để ngăn dung môi của thành phần primer resin trong bonding tiếp xúc với chất seal côn ống tuỷ tạo một lớp smear layer gây giảm hiệu quả dán dính phục hình
Bước 2: Lấy đi 1 phần ngà răng bề mặt
Bước 3: Bôi keo dán trên bề mặt ngà theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
- Keo dán có hạt độn nên được sử dụng để tạo độ cản quang đồng thời tạo một lớp resin đồng nhất.
- Không nên sử dụng hơi thổi để dàn đều vì sẽ làm mất độ dày đồng nhất của lớp keo dán. Lớp keo dán được kiến nghị nên dày vừa đủ để phòng sự mài mòn vật liệu ngay trước khi gắn phục hình.
- Khi sử dụng keo dán không có hạt động thì nền phủ thêm một lớp composite lỏng.
Bước 4: Trám thêm composite micro hoặc nano hybrid (optional) để cải thiện hình thể cùi răng, đắp những vùng undercut/vùng lẹm, gia cố những múi còn lại, nâng thành nướu DME
Bước 5: Cô lập bề mặt vừa mới tái tạo với không khí bằng glycerin gel và trùng hợp để giảm thiểu tối đa lớp bề mặt bị oxi hoá, thoái hoá
Bước 6: Vát men tất cả những bờ men cần được sửa loại lại để loại bỏ vật liệu dư
Bước 7: Đánh bóng bề mặt được sửa soạn bằng bột pumice hoặc cát không có thành phần phụ để loại bỏ vụn dư và những chất dư, ngắn lớp cách ly bề mặt khỏi oxi hoá
Bước 8: Lấy dấu/lấy dấu kỹ thuật số
Bước 9: Gắn phục hình tạm
Vùng sửa soạn cần được bôi một lớp vaseline trước khi vật liệu nhựa tạm được gắn lên để tạo điều kiện thuận lợi cho việc tháo gỡ phục hình tạm sau này
Bước 10: Dán phục hồi
- Thổi cát với cát đánh bóng không có các thành phần phụ để làm sạch, tạo độ nhám cho bề mặt được sửa soạn trước phục hình (trước khi etching nếu có) để đảm bảo dán dính resin-resin được chắc chắn.
- Không cần primer ngà răng trừ trường hợp lớp IDS bị tróc và để lộ ngà răng trong khi làm sạch bề mặt.
Beautibond Xtreme của Shofu là sản phẩm keo dán thế hệ thứ 8, được thiết kế hoàn hảo để gắn kết mọi loại vật liệu và đặc biệt là phù hợp cho kỹ thuật IDS nhờ các tính năng ưu việt:
– Không cần primer hay etching, dán tốt trên cả ngà răng khô và ướt, tạo lớp bảo vệ cùi răng bền vững, ngăn xâm nhập vi khuẩn, không gây ê buốt, tiết kiệm thời gian điều trị, mang lại sự thoải mái cho cả bác sĩ và bệnh nhân.
– Công nghệ ARS tiên tiến của keo thế hệ thứ 8 với các hạt độn nano thâm nhập sâu vào men, ngà răng và tất cả các vật liệu phục hồi, đảm bảo độ bám dính tốt, đảm bảo kết quả điều trị lâu dài chỉ với 1 lớp mỏng 5 micron, gia tăng tỷ lệ thành công cho cả các phục hình mỏng như onlay/inlay/veneer
– Hỗ trợ cải thiện phần sửa soạn cùi răng, sủng cố cấu trúc răng còn lại, bảo vệ mặt chân răng và lớp ngà còn lại khỏi bị khử khoáng và bám mảng bẩn, bảo vệ răng đã lấy tủy tránh nguy cơ đổi màu.
– Thiết kế dễ dàng sử dụng, vật liệu sử dụng được ngay mà không cần trộn hay làm ấm; đầu vòi cho phép lấy sản phẩm theo từng giọt nhỏ, tránh lãng phí (250-260 giọt/5ml); nắp lọ thiết kế công thái học đặc biệt tiện lợi khi sử dụng bằng 1 tay, giúp các bác sĩ nha khoa tiết kiệm thời gian và công sức.
Beautibond Xtreme không chỉ là một giải pháp hiệu quả cho kỹ thuật IDS mà còn giúp nâng cao chất lượng điều trị, mang lại sự hài lòng cho cả bác sĩ và bệnh nhân.
Nguồn tài liệu tham khảo:
1. Bài lược dịch nghiên cứu “Significance of immediate dentin sealing and flowable resin coating reinforcement for unfilled/lightly filled adhesive systems” (2021) được thực hiện bởi BS. Nguyễn Minh Khuê và ThS. BS. Trần Thiện Mẫn.
2. Bài báo cáo “Đơn giản hoá – Ứng dụng hiệu quả Nha khoa 1 lần hẹn cùng quy trình phục hình kỹ thuật số thực chiến” (2024) của BCV. BS Nguyễn Hồng Ân
